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Información básica sobre el sistema cardiovascular
1 Flebología:
La disciplina médica que implica el diagnóstico y tratamiento de los trastornos venosos. La disciplina médica que implica el diagnóstico y tratamiento de los trastornos venosos.
2 Asociación Médica Estadounidense (AMA):
Una federación de asociaciones médicas estatales y territoriales que promueve el arte y la ciencia de la medicina, la profesión médica y el mejoramiento de la salud pública. La AMA ha agregado Flebología a su lista de especialidades de práctica autodesignadas. Un médico especialista en flebología se denomina flebólogo.
3 Flebólogo:
Un especialista médico que se ocupa del diagnóstico y tratamiento de los trastornos venosos, comúnmente conocido como especialista en venas.
4 Colegio Americano de Flebología (ACP):
El Colegio Americano de Flebología es la principal asociación de médicos y profesionales de la salud afines dedicados al diagnóstico y tratamiento de enfermedades venosas y linfáticas.
Como los principales expertos de la industria, la ACP busca mejorar los estándares de los médicos, la calidad de la atención al paciente y el nivel de asistencia al que pueden acceder los profesionales. Los profesionales de la salud pueden usar el ACP como un foro para intercambiar conocimientos médicos, acceder a capacitación individual, grupal y en línea, educación médica continua acreditada (CME) o acceder a recursos para ayudar con la práctica y el manejo de pacientes.
La ACP está compuesta por 2000 profesionales del cuidado de las venas, marcando el ritmo y la dirección para el crecimiento del campo de la flebología.
5 Junta Estadounidense de Medicina Venosa y Linfática (ABVLM):
ABVLM se estableció para: “Mejorar los estándares de los médicos y la calidad de la atención al paciente relacionada con el tratamiento de los trastornos venosos y todos los aspectos de la enfermedad venosa.
Servir al público y a la profesión médica mediante el establecimiento de calificaciones iniciales y continuas para la certificación y el mantenimiento de la certificación como médicos especialistas en la práctica de la medicina venosa y linfática.
Establecer estándares educativos para programas de enseñanza y capacitación en medicina venosa y linfática.
Examinar a los candidatos a médicos para la certificación y el mantenimiento de la certificación en la práctica de la medicina venosa y linfática.
Otorgar certificaciones en Flebología a los candidatos que cumplan con los requisitos establecidos.
Llevar un registro de las personas físicas titulares de los títulos expedidos por la Junta.”
La Junta Estadounidense de Medicina Venosa y Linfática
6 Sistema cardiovascular:
Corazón: Bombea sangre oxigenada y rica en nutrientes al resto del cuerpo.
Sangre: La sangre se compone de glóbulos rojos y plasma
Plasma:55% de sangre. Transporta glóbulos por todo el cuerpo junto con nutrientes, productos de desecho, anticuerpos, proteínas de coagulación, mensajeros químicos como hormonas y proteínas que ayudan a mantener el equilibrio de líquidos del cuerpo.
Las células rojas de la sangre (RBCs): 45%de sangre. Transporta el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo y luego devuelve el dióxido de carbono del cuerpo a los pulmones para que pueda ser exhalado.
Sistema arterial: Las arterias transportan sangre oxigenada y rica en nutrientes desde el corazón a todos los tejidos y órganos.
Enfermedad Arterial Periférica (PAD): Un bloqueo en el flujo sanguíneo arterial debido a la acumulación de placa.
Claudicación: Un síntoma de PAD en el que los pacientes experimentan calambres después de caminar o hacer ejercicio. Esto se debe a que los músculos no reciben suficiente sangre para satisfacer la mayor demanda durante el movimiento.
7 sistema venoso:
Transporta sangre que carece de oxígeno y contiene ácido láctico, CO2 y otros subproductos producidos por los tejidos. El CO2 es expulsado por los pulmones y otros subproductos son filtrados a través del hígado. Las venas devuelven la sangre del resto del cuerpo al corazón, para que se reponga con oxígeno y nutrientes para que vuelva a circular. El sistema venoso tiene 3 tipos principales:
8 Sistema venoso profundo:Responsable del 90% del retorno de la sangre al corazón. Estas son nuestras venas principales que normalmente están situadas en el músculo y más profundas de la piel. Una evaluación de ultrasonido evalúa el sistema profundo para asegurarse de que no haya complicaciones como: reflujo (insuficiencia venosa) o TVP (coágulos de sangre).
Si se descubre que el sistema profundo es insuficiente de alguna manera, estas venas no se pueden cerrar porque son responsables del 90% del retorno de la sangre al corazón. Sin embargo, si también hay insuficiencia venosa en el sistema superficial, cuando se cierran las venas superficiales problemáticas, puede ayudar a recuperar el sistema profundo al estimular el flujo de sangre a través de venas sanas, mejorando la circulación.
9 sistema venoso superficial: Devuelve el 10% de la sangre al corazón. Tenemos tanto como un campo de fútbol de venas superficiales. Por lo general, algunas de las venas se vuelven insuficientes. Al cerrar estas venas no estamos afectando el sistema profundo ni la eficiencia del flujo sanguíneo porque estas son una pequeña fracción de las venas que tenemos. De hecho, estamos aumentando el retorno de la sangre al corazón al cerrar las venas insuficientes. Esto permite que la sangre fluya a través de venas sanas.
10 Venas perforantes:Las venas perforantes transportan sangre desde las venas superficiales hasta el sistema profundo para llevar la sangre venosa de regreso al corazón. No tenemos muchas venas perforantes, pero si se vuelven anormales, podrían causar problemas venosos importantes, como úlceras en la piel. Esto se debe a que la mayor parte del tiempo, el sistema profundo pasa a través del músculo y el sistema superficial está por encima del músculo. Si tenemos venas perforantes defectuosas, cuando caminamos, las contracciones musculares empujan la sangre venosa hacia las venas superficiales en lugar de hacia el sistema profundo. Como resultado, esto provoca venas abultadas o el "efecto pop-out", que a su vez empuja la sangre y el plasma fuera de los vasos hacia la fascia, causando "edema" (ver más abajo). Debido al hecho de que el líquido de plasma contiene proteínas (y otras reacciones enzimáticas), provoca presión oncótica, lo que provoca la absorción de humedad de la piel. Esto puede provocar sequedad, picazón, "eczema venoso" y romper la piel y causar úlceras en la piel.
11 sistema linfático:Consta de ganglios linfáticos (centros productores de anticuerpos) y vasos linfáticos. Esta es una parte vital del sistema inmunológico, que transporta células que ayudan a combatir infecciones y enfermedades a través del torrente sanguíneo. Este sistema también es responsable de devolver el exceso de líquido al sistema vascular desde los tejidos corporales y la piel. El sistema linfático también sirve como medio secundario para eliminar el exceso de líquido del edema. Cuando está abrumado o comprometido, puede exacerbar el edema (linfedema).
Linfedema: a menudo aparece como una hinchazón de los tobillos que afecta a los pies. Si el sistema linfático está comprometido, el exceso de líquido no puede ser absorbido nuevamente por el sistema linfático, lo que exacerba el edema. La gravedad del edema en las piernas indica la gravedad del linfedema.
12 Factores que empeoran el linfedema:
Obstrucción linfática
Sistema linfático defectuoso
Sistema linfático comprometido
Insuficiencia Venosa Crónica (CVI) y várices
Obesidad
falta de movilidad
y más
13 Red capilar:
Vasos sanguíneos, tan finos como un cabello, que conectan arteriolas y vénulas, y por lo tanto contienen sangre tanto venosa como arterial. Funcionan para traer oxígeno y nutrientes mientras eliminan CO2 y productos de desecho de los tejidos simultáneamente.
14 El retorno venoso:
Al igual que el músculo cardíaco que bombea la sangre por todo el cuerpo, los músculos de las piernas funcionan para bombear la sangre de regreso al corazón. Por eso, cuando alguien está inmóvil o sedentario por cualquier motivo, el retorno venoso es menos eficiente. Esto puede causar edema porque las venas no reabsorben adecuadamente el líquido y lo devuelven al corazón, lo que provoca más dolor y pesadez.
15 Músculos de la pantorrilla:
Responsables del 65% del retorno sanguíneo, lo que los convierte en uno de los grupos musculares más importantes de nuestro cuerpo, cuando alguien usa tacones altos, provocando que el músculo de la pantorrilla esté en una posición de contracción, no deja pasar la sangre por las venas profundas. , que esencialmente hace que el músculo de la pantorrilla sea disfuncional.
16 Músculos del muslo:
Responsable del 20% del retorno de sangre.
17 Pie:
(caminar y ejercer presión en la parte inferior de los pies) es responsable del 15 % del retorno de la sangre.
En Aluna Vein Centers, el Dr. Massoudi no solo analiza los problemas de circulación del paciente, sino también su función en general. Esto es para asegurarse de que esté tratando los problemas circulatorios y también las causas subyacentes del problema, como la inmovilidad o los problemas médicos que causan la inmovilidad. El Dr. Massoudi siempre recomienda caminar al menos una hora al día, y si alguien tiene problemas de movilidad recomienda fisioterapia estructurada todos los días, medias de compresión y otras medidas como el dispositivo de compresión neumática intermitente.
Medidas de diagnóstico:
1 Sistema de Clasificación CEAP:
Ayuda a los médicos y especialistas en venas a determinar qué tan graves son sus problemas de várices. El cuadro CEAP fue diseñado para proporcionar una herramienta de evaluación objetiva para las várices y la enfermedad venosa.
C: CLASIFICACIÓN CLÍNICA: (observacional)
C0: Sin signos visibles o palpables de enfermedad de las venas.
C1: Telangiectasias o venas reticulares.
C2: Varicose veins.
C3: Edema.
C4:Cambios en la piel sin ulceración.
C4a:Pigmentación o eccema.
C4b: Lipodermatoesclerosis o atrofia blanca.
C5: Úlcera venosa curada.
C6: Úlcera venosa activa.
S: Síntomas que incluyen dolor, dolor, tirantez, irritación de la piel, pesadez, calambres musculares, así como otras quejas atribuidas a la disfunción venosa.
A: Asintomático.
E:CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA: (indica el origen de la afección)
Ec: Congénito.
Ep:Primario.
Es:Secundario (es decir: posflebítico).
En: Sin etiología venosa
A: CLASIFICACIÓN ANATÓMICA: (describe la estructura/ubicación de las venas)
As: Venas superficiales.
Ap:Venas superficiales.
Ad: Venas profundas.
An: Sin localización venosa.
P: CLASIFICACIÓN DE FISIOPATOLOGÍA: (describe los procesos asociados con la condición)
Pr:Reflujo.
Po:Obstrucción.
Pr, o:Reflujo y obstrucción.
Pn: Sin fisiopatología venosa.
2 Ultrasonido dúplex:
Una evaluación realizada para estudiar la dinámica de las arterias y venas. Un técnico vascular registrado (RVT) realiza esta prueba. Con esta prueba podemos medir el diámetro de las venas y ver cómo circula la sangre por los sistemas venoso y arterial. Es importante en el diagnóstico de ciertos trastornos como la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC), la Enfermedad Arterial Periférica (EAP), la Trombosis Venosa Profunda (TVP), etc.
3 Insuficiencia Venosa Crónica:
Falla de las venas para circular adecuadamente la sangre debido a válvulas disfuncionales dentro de las venas, lo que resulta en várices.
Los síntomas de la CVI incluyen:
1 Dolor de pierna:
Puede presentarse como dolor, calambres, pesadez, sensación de ardor u hormigueo, sensaciones palpitantes o sensibilidad. Hay muchas razones para el dolor de piernas. Su médico debe prestar especial atención para eliminar otras causas antes de tratar la insuficiencia venosa.
2 Edema:
Hinchazón que se forma (a menudo en las extremidades inferiores) debido a que las venas no funcionan correctamente. Las válvulas defectuosas permiten que la sangre se acumule en las venas de las extremidades inferiores. Como resultado, las paredes de las venas se estiran y se hinchan para acomodar la sangre extra. Esta presión adicional fuerza la sangre y el plasma a través de la pared de la vena, lo que provoca edema en la piel.
3 Causas del edema:
Insuficiencia cardíaca congestiva
Venas varicosas
Insuficiencia Venosa Crónica
Medicamentos (p. ej., NSAIDs)
4 TSensación de hormigueo/ardor:
Debido a la reacción inflamatoria de los vasos sanguíneos con fugas.
5 Picor:
Las venas con fugas causan presión oncótica en la fascia para absorber la humedad de la superficie de la piel, lo que provoca sequedad y picazón.
6 Entumecimiento:
La hipertensión venosa y el proceso inflamatorio venoso causa daño a los nervios.
7 Pesadez:
Ocurre como resultado de la fuga de plasma de las venas.
8 Fatiga:
Un mecanismo compensatorio para que nuestro cuerpo aumente la circulación sanguínea.
9 Inquietud:
Un mecanismo compensatorio para que nuestro cuerpo aumente la circulación sanguínea.
10 Dermatitis por estasis o eccema venoso:
Por lo general, se presenta como decoloración de la piel, cambios en la textura y sequedad debido a la reabsorción de humedad de la piel en respuesta a las venas con fugas.
11 Úlcera venosa de la piel:
Como resultado de la sequedad de la piel, la piel puede romperse.
Hay dos tipos principales de úlceras cutáneas: arteriales y venosas; sin embargo, las úlceras venosas son las más comunes.
Hay dos tipos principales de úlceras cutáneas: arteriales y venosas; sin embargo, las úlceras venosas son las más comunes.
12 Características de las úlceras venosas y arteriales
Dado que las características de las úlceras venosas y arteriales son muy diferentes, un examen físico determinará el tipo de úlcera.
13 Características de la úlcera venosa
base de color rojizo
Manchas marrones en la piel
herida superficial
Márgenes irregulares de la herida
Exudado plasmático de moderado a denso
Edema con fóvea/sin fóvea
Edema con fóvea/sin fóvea
Tejido de granulación presente
Tejido de granulación presente
Dolor mínimo a severo
Pulsos de pedal presentes
Llenado capilar normal
14 Características de la úlcera arterial
Color base pálido cuando está elevada
Piel brillante y tersa
Herida profunda
Apariencia perforada
Exudado mínimo
Edema variable
Temperatura de la piel fría
Rara presencia de granulación
Infección frecuente
Dolor presente con el descanso y el ejercicio.
Pulsos de pedal disminuidos o ausentes
Llenado capilar retrasado
Las causas más comunes de edema son las várices y la insuficiencia venosa crónica
Las causas de CVI incluyen:
1 Genética:
Si uno de tus padres tiene várices, la probabilidad de que las desarrolles es del 47 %, si ambos padres tienen várices, la probabilidad de que desarrolles várices es del 97 %.
2 Género:
40% de las mujeres es probable que desarrolle várices, mientras que el 25% de los hombres están en riesgo. El estrógeno tiende a relajar las paredes de las venas, haciéndolas más susceptibles a dilatarse. La progesterona puede hacer que las paredes de las venas se vuelvan rígidas e incapaces de retroceder, lo que las deja susceptibles de agrandarse. Tomar hormonas, como el control de la natalidad, puede aumentar el riesgo de várices, así como la premenstruación, la menopausia u otros cambios hormonales.
3 El embarazo:
Aparte de los cambios hormonales durante el embarazo, el peso adicional aumenta la presión arterial vascular, lo que ejerce más fuerza sobre las paredes de las venas, dándoles el potencial de expandirse.
4 Obesidad:
Al igual que el embarazo, el sobrepeso aumenta la presión sobre las venas.
Sentado o de pie/Estilo de vida sedentario/Inmovilidad: cuando está sentado o de pie durante largos períodos de tiempo, la sangre no fluye tan bien, lo que le da la oportunidad de acumularse en ciertas áreas de las venas.
5 Edad:
El riesgo de várices aumenta con la edad. El envejecimiento provoca el desgaste de las válvulas dentro de las venas. Con el tiempo, la expansión repetitiva de las paredes de las venas provoca la pérdida de elasticidad. Como resultado, las paredes se expanden y no pueden retroceder tan bien para empujar la sangre hacia el corazón.
6 coágulos de sangre:
Los coágulos de sangre pueden causar obstrucción y, como resultado, causar reflujo, lo que conduce al síndrome postrombótico y várices.
7 Trauma físico:
Tener un accidente, una cirugía o ser un atleta puede dañar la pared de la vena. Debido al proceso natural de curación del cuerpo, se acumula tejido cicatricial, lo que hace que las venas pierdan elasticidad y se abulten.
8 Obstrucción de venas pélvicas y abdominales:
Tener una masa obstructiva en el abdomen o el área pélvica podría aumentar la presión sobre las venas.
9 Hipertrofia Muscular:
Cuando alguien tiene los músculos de la pantorrilla agrandados, la obstrucción del sistema profundo puede ocurrir cuando la rodilla está en la posición bloqueada. Esto provoca reflujo o reflujo en el sistema venoso profundo y el sistema venoso superficial.
10 Tacones altos:
Al igual que la hipertrofia muscular (ver arriba), el uso de tacones puede causar una obstrucción posicional del sistema profundo debido a que los músculos de la pantorrilla se contraen en exceso durante un largo período de tiempo. Blocking the deep system has an adverse effect on the superficial system due to the backflow of venous blood.
11 Várices:
Venas visibles, agrandadas, abultadas y retorcidas que perdieron su elasticidad y no pueden volver a su forma original. A menudo, las várices sobresalen de la piel y tienen un aspecto antiestético. Se ven principalmente en las piernas y los pies de una persona.
12 Venas de araña:
Pequeñas venas en la superficie de la piel que pueden aparecer sin ningún síntoma asociado. Comprender la diferencia entre las arañas vasculares cosméticas y las várices médicas puede marcar la diferencia en el tratamiento a largo plazo de los problemas de las venas. Usando técnicas de mapeo de venas y ultrasonido de última generación, nuestros técnicos vasculares registrados y cirujano de venas certificado por la junta, el Dr. Massoudi puede ayudarlo a diagnosticar y tratar sus venas problemáticas. Las arañas vasculares y las várices pueden ser una señal de advertencia temprana de una red de venas poco saludable. Además, las várices son con frecuencia la causa de las arañas vasculares emergentes.
13 Síndrome de congestión pélvica:
Debido al hecho de que las várices son más comunes en las extremidades inferiores, algunas de estas varicosidades en la parte superior de los muslos y el área pélvica pueden deberse al reflujo de las venas ováricas.
Más de 80 millones de estadounidenses sufren de problemas en las venas, relacionados con la insuficiencia venosa.
Las várices y el dolor en las piernas no son solo un problema cosmético, sino que pueden ser afecciones médicas graves que pueden provocar complicaciones potencialmente mortales, ¡así que no espere!
TRATAMIENTOS DE VENAS
El Dr. Massoudi recomienda una variedad de tratamientos de venas tanto preventivos como curativos para satisfacer sus necesidades específicas. Todos nuestros procedimientos se realizan aquí mismo en la oficina y no requieren tiempo de inactividad. Los tratamientos importantes para las venas incluyen:
Ejercicio:
Esta es una de las cosas más importantes para mejorar y prevenir las várices. Las várices pueden provenir de un estilo de vida sedentario. El ejercicio, especialmente el cardio, ayuda a crear una mejor circulación y aumenta el retorno de la sangre al corazón, lo que disminuye el riesgo de várices. Se recomienda a los pacientes inmóviles que tengan un régimen estructurado de fisioterapia para aumentar la circulación y el retorno venoso al corazón.
Pérdida de peso:
Disminuye la presión sobre las venas y aumenta la movilidad.
NSAID:
Estos “medicamentos antiinflamatorios no esteroideos”, como aspirina, Motrin, Advil, etc., disminuyen el dolor y la inflamación/edema.
Medicamentos a base de hierbas:
El árnica, el extracto de semilla de castaño de indias, la rutina, los bioflavonoides y la vitamina C ayudan con la salud de las venas y los síntomas asociados.
Terapia de medias de compresión graduada:
El edema es la fuente más común de síntomas asociados con las várices. La presión firme de las medias previene y corrige esto al empujar el plasma sanguíneo que ha rezumado en la piel circundante de regreso al sistema linfático. Tenemos medias de compresión de fuerza de prescripción (20-30 mmHg) o (30-40 mmHg) en todas nuestras oficinas para su compra para su conveniencia.
Vasculera®:
Un medicamento aprobado por la FDA que ayuda con los síntomas de insuficiencia venosa. Está indicado para el manejo clínico dietético de la insuficiencia venosa crónica (CVI) y sus complicaciones. Vasculera viene en una tableta que se toma una vez al día y funciona de varias formas metabólicas para tratar CVI. Como resultado, Diosmin in Vasculera (diosmiplex) ayuda a controlar varias formas de CVI, incluidas las várices, las arañas vasculares, el edema, el linfedema, el edema del viajero, la dermatitis por estasis, las úlceras venosas y la enfermedad hemorroidal aguda y crónica. Los resultados pueden aparecer en tan solo una semana, pero es posible que no se vean hasta dentro de 4 a 8 semanas. Para las úlceras venosas, es posible que los resultados no se vean durante varios meses. Se requiere supervisión médica con Vasculera; así que pregúntele a su médico si Vasculera es adecuado para usted.
Procedimientos de ablación endovenosa:
Tratamiento Láser Endovenoso (EVLT)
Cierre Endovenoso por Radiofrecuencia (Venefit™),
Cierre VNUS
ClariVein
Varithena
Venaseal
Estos procedimientos mínimamente invasivos ofrecen los últimos avances en el tratamiento de las várices en la fuente. EVLT es el procedimiento "estándar de oro", que ofrece resultados superiores con efectos secundarios mínimos.
Centros de venas En Aluna, el Dr. Massoudi usa un ultrasonido para mapear las venas insuficientes. Después de aplicar un anestésico local, se inserta una fibra láser delgada a través de un pequeño punto de entrada en la vena defectuosa bajo guía de ultrasonido. Luego, la fibra láser se calienta y sella la vena. Este procedimiento se realiza en todas nuestras oficinas, incluidas las ubicaciones de Beverly Hills, Encino y Glendale.
1 Escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido (UGFS):
Consiste en la inyección de soluciones esclerosantes de Sotradecol y Asclera (Polidocanol) aprobadas por la FDA en la vena para cerrarla. Usando una luz de vena o ultrasonido como guía, el Dr. Massoudi realiza la escleroterapia en el consultorio, por lo general, no toma más de 30 minutos.
2 Microflebectomía:
Un procedimiento en el consultorio que elimina las várices grandes a través de pequeñas incisiones en la piel. El procedimiento consta de cuatro pasos:
Delinear/marcar las várices
Inyección de anestesia local
Extirpación quirúrgica de las venas abultadas
Usar medias de compresión de fuerza recetada
3 Microflebectomía vs Flebectomía (regular, antigua)
Sitios de incisión más pequeños como resultado pequeñas cicatrices.
Recuperación más rápida
Menos sangrado porque la anestesia tumescente
Menos posibilidades de entumecimiento de la piel después de la recuperación.
Menos posibilidades de trombosis venosa
Recuperación más rápida
Menos sangrado porque la anestesia tumescente
Menos posibilidades de entumecimiento de la piel después de la recuperación.
Menos posibilidades de trombosis venosa
4 EVLT CONTRAINDICACIONES
No se deben tratar las várices de los pacientes que tengan las siguientes condiciones:
Trombo o coágulo de sangre: trombosis venosa profunda (TVP) o aquellos con antecedentes de DVT’s
Inmovilidad (es decir, enfermedad de Parkinson)
Enfermedades arteriales graves como la enfermedad vascular periférica
Embarazo o lactancia
Mala salud general
El Dr. Ramtin Massoudi de Aluna Vein Centers puede plantear otras contraindicaciones en el momento del tratamiento.
****** Los pacientes que reciben terapia anticoagulante (es decir, Coumadin/Warfarin) aún son elegibles para el tratamiento venoso. Pero Dr. Massoudi revisará todo el historial médico pasado. ********