Enfermedad Arterial Periférica (EAP)

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¡Nuestro objetivo es la salud de tus piernas!
Si sufre molestias en las piernas y tiene antecedentes de diabetes, úlcera de pie diabético, presión arterial alta, colesterol alto, venas varicosas y tabaquismo, es posible que tenga mala circulación. El objetivo de Los Angeles Vascular and Endovascular Specialists es salvar sus piernas del dolor, la úlcera o una posible amputación.

Enfermedad Arterial Periférica (EAP)

¿Qué es la Enfermedad Arterial Periférica (EAP)? ¿Cómo te puede afectar?

La PAD ocurre cuando el exceso de colesterol y otras grasas que circulan en la sangre se acumulan en las paredes de las arterias que suministran sangre a las extremidades. Esta acumulación se llama placa y estrecha las arterias, a menudo reduciendo o bloqueando el flujo de sangre a las piernas con mayor frecuencia.
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Aterosclerosis

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La aterosclerosis es una enfermedad en la que se acumula placa dentro de las arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que transportan sangre rica en oxígeno al corazón y a otras partes del cuerpo. La placa está compuesta de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias.

Factores de riesgo de la enfermedad arterial periférica (EAP)

Mayor de 50 años

Los antecedentes de tabaquismo aumentan el riesgo de EAP 4 veces.

Diabetes: es probable que el 33 % de las personas mayores de 50 años con diabetes tengan EAP.

Presión arterial alta: aumenta el riesgo de desarrollar placa en las arterias.

Colesterol alto: el exceso de colesterol y grasa en la sangre contribuye a la formación de placa en las arterias, reduciendo o bloqueando el flujo de sangre al corazón, el cerebro o las extremidades.

Antecedentes de enfermedad vascular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular: tiene un 33 % más de posibilidades de tener también EAP.

Los afroamericanos, los mexicoamericanos y algunos grupos minoritarios tienen 2 veces más probabilidades de tener PAD.

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Signos y síntomas de la enfermedad arterial periférica

¿Cuáles son los signos y síntomas de la EAP?

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Calambres dolorosos en una o ambas caderas, muslos o músculos de la pantorrilla después de ciertas actividades, como caminar o subir escaleras (claudicación)

  • Entumecimiento o debilidad en las piernas
  • Frialdad en la parte inferior de la pierna o el pie, especialmente cuando se compara con el otro lado.
  • Llagas en los dedos de los pies, pies o piernas que no sanan.
  • Un cambio en el color de sus piernas (Pálido o sin color).
  • Caída del cabello o crecimiento más lento del cabello en los pies y las piernas.
  • Crecimiento más lento de las uñas de los pies.
  • Piel brillante en tus piernas.
  • Sin pulso o pulso débil en las piernas o los pies.
  • Disfunción eréctil en hombres.
  • La mayoría de las personas con PAD no experimentan síntomas.
  • Las personas con PAD tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco
  • La EAP a menudo no se diagnostica, por lo que es importante consultar con su proveedor de atención médica sobre sus riesgos.
  • La acumulación de placa en las piernas no siempre causa síntomas, por lo que muchas personas pueden tener PAD y no saberlo.
  • La detección y el tratamiento oportunos de la EAP pueden:
    • Mejora la calidad de tu vida
    • Ayudarle a mantener su independencia y movilidad.
    • Reduzca su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, úlcera en la pierna, amputación e incluso la muerte.

¿Enfermedad arterial periférica (EAP) diagnosticada?

¿Cómo se diagnostica la EAP?

  • Cuando vea a un proveedor de atención médica, el primer paso es preguntar sobre su riesgo de EAP. Su proveedor tomará un historial médico, realizará un examen físico y realizará pruebas de diagnóstico.

     

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Examen físico PAD

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Durante el examen físico, su proveedor de atención médica puede verificar.

Pulsos en sus piernas y pies para determinar si hay suficiente flujo de sangre a estas áreas. La disminución o ausencia de pulso es una indicación de PAD.

Si el color de sus pies es pálido o morado, es otra señal de PAD.

La disminución de la temperatura o los pies fríos también son signos de PAD.

Úlcera o mala cicatrización de heridas en piernas y pies.

Pruebas de diagnóstico

Al revisar su PAD, su proveedor de atención médica puede realizar una sola prueba no invasiva llamada Índice tobillo-brazo (ABI). Indoloro y fácil, el ABI compara las lecturas de presión arterial en sus tobillos con las lecturas de sangre en sus brazos.

Un ABI puede ayudar a determinar si tiene PAD, pero no puede identificar qué arterias están estrechadas o bloqueadas. Su proveedor de atención médica puede decidir realizar una prueba de ultrasonido Doppler para ver si una arteria específica está abierta o bloqueada. Esta prueba usa ondas de sonido para medir el flujo de sangre en las venas y arterias de sus brazos y piernas.

La angiografía por tomografía computarizada (CTA, por sus siglas en inglés) es otra prueba que se puede realizar antes de su procedimiento para trazar un mapa de su enfermedad arterial en su cuerpo desde el corazón hasta los dedos de los pies.

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El ultrasonido intravascular (IVUS) es una metodología de imágenes médicas que utiliza un catéter especialmente diseñado con una sonda de ultrasonido miniaturizada conectada al extremo distal del catéter. El extremo proximal del catéter se conecta a un equipo de ultrasonido computarizado. Su médico puede mapear su PAD u otros defectos en sus vasos con mayor precisión para decidir qué tipo de tratamiento se adapta mejor a sus necesidades.

Tratamiento de EAP

¿Cómo se trata la EAP?

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  • Los objetivos generales del tratamiento de la EAP son reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida, la movilidad y prevenir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, úlceras en las piernas y amputaciones.

    Hay tres enfoques principales para tratar la EAP: hacer cambios en el estilo de vida, tomar medicamentos y, en algunos casos, someterse a un procedimiento o cirugía endovascular. Su proveedor de atención médica determinará las mejores opciones de tratamiento para usted según la gravedad de su enfermedad.

Angioplastia

¿Qué es una angioplastia?

La angioplastia es un procedimiento mínimamente invasivo que se usa para abrir o expandir las arterias que se han estrechado u obstruido como resultado de la PAD.

Se inserta un pequeño globo en la arteria afectada. Después de la inserción, el balón se guía a través del vaso sanguíneo hasta el lugar de la obstrucción. Una vez en el lugar apropiado, el globo se avanza y se infla. A medida que el globo se infla, empuja los depósitos de placa contra la pared del vaso sanguíneo, lo que ensancha la arteria y mejora el flujo sanguíneo. Las angioplastias pueden realizarse en un laboratorio de cateterismo (Cath Lab) por un radiólogo intervencionista capacitado o un cirujano vascular.

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Beneficios de la angioplastia

¿Cuáles son los beneficios de una angioplastia?

  • La angioplastia puede salvar sus piernas y reducir la posibilidad de complicaciones.
  • La angioplastia puede aliviar de inmediato o al menos reducir los síntomas, como la claudicación (calambres en las piernas), haciéndote sentir mejor y capaz de hacer más cada día.
  • La angioplastia mínimamente invasiva y la colocación de stents para la enfermedad vascular periférica ofrecen a los pacientes numerosos beneficios, entre ellos:
  • incisiones más pequeñas
  • Tiempo de recuperación más rápido
  • Menor riesgo de complicaciones
  • El uso de un sedante en lugar de anestesia general, para que los pacientes puedan irse a casa el mismo día.

Desventajas de la angioplastia

¿Hay alguna desventaja de una angioplastia?

Los riesgos asociados con la angioplastia y la colocación de stents para el tratamiento de la enfermedad vascular periférica incluyen:

 

Sangrado

Infección

Daño al vaso sanguíneo tratado

Cierre completo del vaso sanguíneo.

Aterectomía

¿Qué es la Aterectomía?

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  • La mayoría de las personas con enfermedad arterial de las extremidades inferiores se tratan satisfactoriamente con aterectomía. El procedimiento consiste en limpiar una arteria obstruida rasurando, cortando o vaporizando la placa, una sustancia cerosa compuesta de grasa, colesterol, calcio y otros materiales en la sangre.

Stent

¿Qué es el stent?

  • La aterectomía a menudo, pero no siempre, es seguida inmediatamente por una angioplastia con globo y la inserción de un stent, un tubo de malla metálica que se inserta en un vaso sanguíneo para mantenerlo abierto. La angioplastia con globo también es un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza con anestesia local.

Tratamiento de la isquemia crítica de extremidades con balón, angioplastia y colocación de stent

Aterectomía de arteria periférica (eliminación de placa) por dispositivo Phoenix

Eliminación de estenosis de placa arterial periférica con CSI 360

Eliminación de placa con láser de arteria periférica después de estenosis de stent

  • Antes del procedimiento, es posible que se necesiten pruebas previas, como estudios de laboratorio.
  • La noche anterior, un médico proporcionará el protocolo adecuado para la preparación del procedimiento. Por lo general, se recomienda una cena ligera, seguida de un ayuno de medianoche.
  • Deberán firmarse formularios de consentimiento que otorguen permiso para intervenciones de emergencia en el raro caso de que sean necesarias.
  • A veces se realizan ECG o electrocardiogramas para confirmar que la frecuencia cardíaca, el ritmo y el estado general son lo suficientemente saludables como para continuar.
  • Se rasurará y lavará el sitio de la incisión para protegerlo contra infecciones.
  • Se administrarán sedantes intravenosos al paciente para mantenerlo relajado, pero despierto durante el procedimiento.
  • Se usarán anestésicos locales para adormecer el sitio de la incisión para que solo se sientan sensaciones de presión o presión.
  • Se hace una incisión en la piel.
  • El globo desinflado se inserta en un catéter; el catéter se inserta en el vaso sanguíneo y se maniobra hasta el lugar de la obstrucción. Se utilizan imágenes de rayos X en vivo para garantizar una colocación adecuada.
  • Cuando el catéter se coloca correctamente, el globo avanzará a través del catéter hasta el sitio del estrechamiento del vaso y se inflará, presionando la placa contra la pared de la arteria y aumentando el flujo de sangre.
  • A continuación, se desinfla el globo de angioplastia y se retiran todo el globo y el catéter. En el caso de que la angioplastia y la colocación de stent se realicen juntas; una vez que se realiza la angioplastia, el stent se inserta en el catéter, que luego se avanza hasta la ubicación del estrechamiento del vaso y se expande en su lugar mediante un globo de angioplastia.
  • El procedimiento completo dura aproximadamente de 45 minutos a 3 horas.
  • Se indicará a los pacientes que permanezcan acostados durante 1 a 3 horas para asegurarse de que el flujo de sangre se haya restablecido de manera segura, y luego se los elevará a una posición sentada.
  • La actividad diaria puede reanudarse dentro de las 24 a 48 horas, siguiendo el consejo del médico.
  • Se pueden recetar medicamentos para ayudar a prevenir la formación de coágulos.

Las angioplastias se usan solas o en combinación con colocación de stent y/o aterectomías. Si se utiliza una combinación de tratamientos, hay menos posibilidades de que la arteria se bloquee o se estreche nuevamente. La angioplastia sola se utiliza con frecuencia cuando el bloqueo está en un vaso pequeño que podría dañarse con la inserción de un stent.

Cuanto antes reciba tratamiento, menor será el riesgo de que progrese la EAP, que, si no se trata, puede dejar la amputación como única opción de tratamiento. Si le han diagnosticado PAD, comuníquese con LA Vascular Specialists para obtener más información o solicitar una cita.

  • ¿Mi historial médico aumenta mi riesgo de EAP?
  • ¿Qué pruebas o exámenes de detección son adecuados para mí?
  • ¿Cuál es mi nivel de azúcar en la sangre? Si es demasiado alto o si tengo diabetes, ¿qué debo hacer al respecto?
  • ¿Cuál es mi presión arterial? ¿Necesito hacer algo al respecto?
  • ¿Cuáles son mis niveles de colesterol? (estos incluyen colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre y en los alimentos) ¿Debo hacer algo al respecto?
  • ¿Qué puedo hacer para dejar de fumar?
  • Si tengo PAD, ¿qué pasos debo seguir para tratarla?
  • ¿La PAD aumentará mi riesgo de otras condiciones?
  • ¿Qué tipos de procedimientos no invasivos están disponibles para tratar la EAP?
  • Muchas personas con EAP progresiva no tienen ningún síntoma, por lo que es importante hablar con su médico acerca de sus factores de riesgo. Se puede hacer un diagnóstico de PAD haciendo algunas preguntas simples, realizando un examen simple y, si es necesario, haciendo una prueba rápida y fácil.
  • Si bien su médico está monitoreando continuamente su salud, es posible que deba solicitar que su médico realice una prueba de detección del índice tobillo-brazo (ABI, por sus siglas en inglés). La detección del ABI es un simple cálculo de la presión arterial. Es indoloro y no toma más de 15 minutos y puede identificar la presión de la EAP asintomática.
  • Su médico está en la mejor posición para aconsejarle sobre su diagnóstico y opciones de tratamiento. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden prevenir las complicaciones asociadas con la progresión de la EAP. Un riesgo común asociado con la EAP no tratada es la isquemia crítica de las extremidades (CLI). Los pacientes que esperan hasta que su PAD progrese corren el riesgo de desarrollar CLI, lo que puede provocar dolor intenso e incluso amputación.
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